Mise au point

Complications cardiovasculaires liées à la cocaïne

Mis en ligne le

31 janv. 2017

Auteur

Pr Franck BOCCARA

Sous-estimées et négligées, les complications cardiovasculaires liées à la prise de cocaïne sont mal connues en France. Une recherche systématique par un interrogatoire et un test biologique (urinaire ou autre) devrait être réalisée devant tout infarctus chez un sujet de moins de 50 ans.
La cocaïne induit principalement une stimulation du système nerveux sympathique par inhibition du recaptage des catécholamines.
Les complications cardiovasculaires liées à la prise de cocaïne sont multiples, allant de la douleur thoracique à l'infarctus du myocarde. Les autres complications sont les cardiomyopathies, les arythmies, la dissection aortique, l'endocardite et l'accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique.
La prise en charge de ces complications cardiovasculaires est identique à celle de la population générale. La prudence est recommandée quant à la mise sous bêtabloquant, qui devra se faire après un sevrage complet.

L'utilisation de drogues illicites, encore appelées drogues récréatives, est de plus en plus importante en France. L'addiction à la cocaïne, en particulier, est en augmentation dans toute l'Europe. Les complications cardiovasculaires liées à la prise en aigu ou de façon chronique de la cocaïne sont souvent méconnues, sous-estimées et négligées, car, fréquemment, la relation avec la prise de toxique n'est pas avouée par le patient et n'est pas recherchée par le médecin.