Cas clinique

Grand Prix Recherche Clinique 2016 - 3e lauréat - Virchow en défaut

Une patiente de 42 ans, fumeuse, sans antécédent cardiovasculaire, est adressée dans notre service pour la prise en charge d'une douleur thoracique transfixiante ayant duré une heure.


À son admission, elle est asymptomatique, et l'examen clinique est normal. L'ECG s'inscrit en rythme sinusal avec un sous-décalage du segment ST en inféro-latéral. La troponine est à 1 620 ng/l (N < 14 ng/l). Un angioscanner thoracique, réalisé du fait du caractère transfixiant de la douleur et de D-dimères élevés (1,05 μg/l, N < 0,5 μg/l), permet d'éliminer les diagnostics de dissection aortique et d'embolie pulmonaire mais révèle une image dans l'aorte ascendante . L'ECG retrouve une fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) à 45 % et une hypokinésie inférieure.

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