Cas clinique

Une cause inhabituelle d'ischémie des 4 membres chez une jeune femme

Mis en ligne le

30 juin 2018

Auteurs

L. Fanon
J. Emmerich

Nous rapportons le cas d'une jeune femme de 21 ans, sans antécédents et en particulier sans anorexie, et sans facteurs de risque cardiovasculaire excepté un tabagisme actif depuis 2 ans, quantifié à 20 cigarettes par jour, sans consommation d'autres toxiques. Elle ne prend pas de contraception œstro-progestative.

ObservationLa patiente se plaint depuis 3 mois de douleurs des mains et des pieds, associées à une acrocyanose des 4 extrémités et d'un syndrome de Raynaud des 2 mains, ainsi que d'un trouble trophique de l'hallux droit, et des lésions diffuses cutanées évoquant des thromboses superficielles des faces internes des pieds (figures 1, 2 et 3).DiscussionL'examen clinique montre des pouls cubitaux et pédieux absents et tibial postérieur faiblement perçu. Le doppler continu montre que l'arche palmaire gauche est présente, mais pas l'arche droite, et que les flux pulpaires des membres supérieurs sont…