Mise au point

Transplantation cardiaque ou assistance circulatoire en cas de cardiomyopathie post-chimiothérapique : un vrai choix thérapeutique

Mis en ligne le

31 janv. 2019

Auteurs

S. Varnous
G. Coutance
S. Ouldammar
L. Nguyen

L'évolution des traitements anticancéreux et l'augmentation de la survie des patients soulignent l'importance de la prise en charge des effets indésirables cardiologiques. Les chimiothérapies, en particulier les anthracyclines, ont une toxicité cardiaque, associée au développement de la cardiomyopathie et de l'insuffisance cardiaque. L'utilisation d'agents cardioprotecteurs, le diagnostic précoce et le traitement de l'insuffisance cardiaque font partie de la stratégie préventive.

L'assistance circulatoire est un traitement en attente de la transplantation cardiaque ou de longue durée pour les patients non éligibles à la transplantation. La survie des patients implantés d'une assistance circulatoire pour cardiomyopathie post-chimiothérapique est similaire à celle de la population implantée pour d'autres cardiopathies. La transplantation cardiaque est le traitement de référence pour les patients en insuffisance cardiaque terminale et elle est associée pour les patients porteurs d'une cardiomyopathie post-chimiothérapique à un risque potentiel de récidive cancéreuse.Mots-clés

L'insuffisance cardiaque (IC) regroupe un ensemble de signes liés à un déséquilibre entre les besoins physiologiques de l'organisme et la capacité circulatoire d'apport en sang et en oxygène, du fait d'une atteinte structurelle ou fonctionnelle du cœur. Sa prévalence est estimée entre 1 et 2 % dans les pays développés par la société européenne de cardiologie (ESC) et demeure un problème de santé publique. Cette prévalence tend à augmenter du fait du vieillissement de la population, d'une part, et de l'allongement de l'espérance de vie des patients d'autre part, lié à l'amélioration de la prise…