Une tachycardie à QRS fins n'est pas toujours ce que l'on croit …

Un homme de 70 ans consulte pour des palpitations bien tolérées depuis 4 heures environ (figures 1 et 2). Il a été victime d'un syndrome coronarien aigu 10 ans auparavant.Quelle est votre analyse ?Réponse.L'ECG de base montre un rythme sinusal avec une onde Q profonde en III et aVf, et un rabotage des ondes R de V1 à V3, témoignant d'un infarctus ancien dans le territoire septal profond. La tachycardie est régulière, avec des QRS peu élargis proches de ceux observés en rythme sinusal. L'axe est le même, avec un discret retard gauche, sauf que l'on observe de petites ondes R en précordial. Les…