Cas clinique

Grand Prix Recherche Clinique 2019 – 1^er lauréat – Quand la brûlure laisse de glace

Mis en ligne le

31 déc. 2019

Auteur

F. Thévenot
C. Le Moal

Le phénomène de Raynaud (PR) est un acrosyndrome vasculaire paroxystique associé à de multiples étiologies, touchant préférentiellement les extrémités des mains ou des pieds, mais pouvant dans de rares cas avoir une autre localisation. Le bilan minimal pour l'exploration de ce phénomène est une capillaroscopie et un dosage des anticorps antinucléaires (AAN) afin de dépister une sclérodermie systémique, principale maladie à évoquer devant ce type de manifestation, et évaluer le risque ultérieur de transition. Les autres étiologies sont variées, allant des causes professionnelles aux causes iatrogènes. Nous rapportons ici le cas d'une patiente présentant un PR exclusivement lingual.

Cas clinique Mme C., âgée de 56 ans, consulte en février 2018 pour un PR de la langue très invalidant. Le PR est typique, déclenché par le froid, avec une phase syncopale puis cyanique (figures 1 et 2), mais épargne les mains et les pieds. Cette symptomatologie a débuté en 2016, dans les mois qui ont suivi la chirurgie d'une néoplasie linguale avec greffe muqueuse, et 34 séances de radiothérapie adjuvante. On note dans ses antécédents un tabagisme à 30 paquets/années sevré et un diabète de type 2. Son traitement de fond comportait initialement de l'aténolol, pour une hypertrophie ventriculaire…