Mise au point

Que faire devant la découverte d'une préexcitation asymptomatique ?

Mis en ligne le

28 févr. 2020

Auteur

J. Bouet

La découverte d'une préexcitation chez un sujet asymptomatique doit amener à rechercher des facteurs de risque de survenue d'arythmie potentiellement grave.
Hormis ceux qui présentent une disparition brutale de la préexcitation lors de l'épreuve d'effort, tous les patients devront bénéficier d'une exploration électrophysiologique (EEP) dès 5-8 ans.
Si l'EPP conclut à une forme maligne, une ablation devra être réalisée.

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) est dû à la présence d'une voie de conduction accessoire, appelée faisceau de Kent, associé à des épisodes récurrents de tachycardie. Cette voie accessoire entraîne une préexcitation électrique ventriculaire. En rythme sinusal, l'ECG est caractéristique (figure 1) avec un raccourcissement de l'espace PR (≤ 120 ms), la présence d'une onde delta et un élargissement du QRS (> 120 ms). Le syndrome de WPW concerne 0,15 à 0,5 % de la population. Son incidence est un peu plus élevée chez le jeune enfant, car cette anomalie est susceptible de régresser durant…