Faut-il dépister la fibrillation atriale chez tout le monde ?

Mis en ligne le

30 avr. 2021

Auteurs

Dr Arnaud Bisson
Pr Laurent Fauchier

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La fibrillation atriale (FA) est le trouble du rythme de loin le plus fréquent touchant environ 2 à 4% de la population adulte avec un doublement attendu aucours des 50 prochaines années du fait du vieillissement de la population etde l'augmentation de ses facteurs de risque.

De plus, la FA est un grand pourvoyeur de morbimortalité associée dans un tiers des cas à une insuffisance cardiaque qu'elle induit ou aggrave. Elle est responsable d'un sur-risque thromboembolique important puisqu'elle multiplie le risque d'accident vasculaire cérébral (AVC) par 5. Un AVC sur 5 peut être attribué à la FA qui en est bien souvent la première manifestation. Ces AVC ont un plus mauvais pronostic en termes de morbimortalité. Si nous ajoutons à cela le risque accru dedépression, de démence et l'altération de la qualité de vie qui en découle, la FA est responsable d'un coût important pour nos populations et nos systèmes de santé. ( ... )

FIGURES

Faut-il dépister la fibrillation atriale chez tout le monde ? - Figure

Tableau. Indications du dépistage de la fibrillation atriale selon les recommandations 2020 de la Société européenne de cardiologie.

Recommandation	Classe	Niveau de preuve
Le dépistage opportuniste de la FA par la prise de pouls ou un ECG monopiste est recommandé chez les patients âgés de plus de 65 ans	I	B
Le dépistage systématique par ECG devrait être envisagé quant à lui pour détecter la FA chez les personnes âgées de plus de 75 ans ou chez celles qui présentent un risque élevé d’AVC	IIa	B
Chez les patients victimes d’un AVC sans FA connue au préalable, il est recommandé de surveiller le rythme cardiaque à la recherche de FA au moyen d’un enregistrement ECG pendant au moins les 24 premières heures, suivi d’une surveillance ECG continue pendant au moins 72 heures si possible	I	B
Chez certains patients sélectionnés* victimes d’un AVC sans FA connue au préalable, une surveillance ECG supplémentaire à l’aide de moniteurs ECG non invasifs de longue durée ou de moniteurs cardiaques implantables doit être envisagée pour détecter la FA	IIa	B

* Patients à haut risque de développer une FA : les personnes âgées, avec des facteurs de risque cardiovasculaire ou des comorbidités, des indices de remodelage de l’oreillette gauche, un score C2HEST élevé ou ceux qui présentent des caractéristiques suggérant une origine embolique.