Mise au point

Les INOCA : moyens diagnostiques et perspectives thérapeutiques

Mis en ligne le
28 févr. 2022
Auteurs
  • G. Rahoual
  • M. Zeitouni
  • Le syndrome INOCA est défini par un angor et une ischémie myocardique prouvée sans maladie coronaire obstructive.
  • Il touche de nombreux patients et est responsable d'une morbimortalité significative mais est rarement recherché en pratique clinique.
  • Les principales étiologies des INOCA sont une atteinte de la microcirculation coronaire et/ou un vaso­spasme coronaire.
  • Le diagnostic repose sur des tests fonctionnels coronaires invasifs par mesure de la réserve coronaire et des résistances, ainsi que des tests de provocation pharmacologique du spasme.
  • Sa prise en charge repose sur le contrôle des facteurs de risque cardiovasculaire, et en fonction de l'étiologie, les bêtabloquants, inhibiteurs calciques et/ou dérivés nitrés.
  • “More research is needed” pour développer une approche thérapeutique spécifique.
L'acronyme INOCA se rapportant à “Ischemia and Non Obstructive Coronary Artery disease” a été proposé en 2017 par le comité sur les maladies cardiovasculaires chez les femmes de l'American College of Cardiology [1]. Ce syndrome comprend une symptomatologie d'angor sans lésion coronaire obstructive (plaques d'athérome  0,80).Selon le registre national américain, le syndrome INOCA concerne jusqu'à 60 % des patients adressés pour douleur thoracique et ischémie myocardique documentée [2, 3]. Il touche plus fréquemment le sujet jeune avec une nette prédominance féminine. Selon le registre national…

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Liens d'intérêt

G. Rahoual déclare ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.

M. Zeitouni déclare avoir des liens d’intérêts avec l’Institut Servier (bourse de recherche FFC) ; BMS/Pfizer, Bayer, AstraZeneca (honoraires).

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