Mise au point

Traitements interventionnels de l'embolie pulmonaire grave

Mis en ligne le

31 mars 2022

Auteurs

M. Sanchis-Borja
A. Hamdan
M. Benlounes
I. Lopez
R. Hindré
J. Pastré
B. Planquette
O. Sanchez

Les dispositifs de traitement interventionnel de l'embolie pulmonaire sont nombreux et variés.
Leur efficacité clinique n'a jamais été démontrée dans une étude avec un haut niveau de preuve.
Certains dispositifs (EkoSonic System) semblent permettre d'améliorer la fonction ventriculaire droite et ont montré un bon profil de sécurité dans des études ayant un niveau de preuve suffisant pour envisager à l'avenir de réfléchir à leur utilisation dans le cadre du traitement des embolies pulmonaires de risque élevé ou intermédiaire, lorsque la thrombolyse est contre-indiquée.
De nouvelles études prospectives contrôlées et randomisées avec des critères de jugement cliniques à la phase aiguë sont nécessaires.

L'embolie pulmonaire (EP) grave ou à haut risque de mortalité précoce est définie par la survenue d'un arrêt cardiaque ou la présence d'un état de choc, lui-même défini par une hypotension artérielle (pression artérielle systolique < 90 mmHg ou chute > 40 mmHg par rapport à la pression artérielle de base) associée à des signes de choc périphériques (par exemple, des marbrures) ou la présence d'une hypotension artérielle isolée [1]. Elle représente 3 à 4 % des cas d'EP [2], et sa mortalité précoce est particulièrement élevée,…