Mise au point

Quelle cible tensionnelle viser chez le patient hypertendu traité ?

Mis en ligne le

30 sept. 2022

Auteur

R. Boulestreau
P. Gosse

Après avoir confirmé l'hypertension artérielle (HTA) par des mesures ambulatoires, vérifié l'absence d'argument pour une HTA secondaire et mis en place les règles hygiénodiététiques ± le traitement (par IEC-ARA2, inhibiteur calcique ou leur association), la question de la cible thérapeutique devient centrale. Les recommandations françaises proposent de viser une pression de consultation de 130-139 mmHg de systolique et < 90 mmHg de diastolique pour tous les patients < 80 ans. Nous nous adaptons ensuite au profil du patient. Plus l'état général et la tolérance du traitement sont bons, plus le niveau de risque est élevé et plus il faut viser la borne basse. En organisant la titration mensuelle du traitement avec votre réseau et en suivant les classes recommandées, votre patientèle sera facilement à la cible tensionnelle.

Lorsqu'un patient présente une pression artérielle élevée en consultation, notre mission de cardiologue est de lui assurer une protection cardiovasculaire optimale. Les recommandations françaises et internationales sont très claires sur les premières mesures à mettre en place pour cela (souvent omises néanmoins) : confirmer l'hypertension artérielle par des mesures hors de la présence du médecin (holter tensionnel ou automesures) ; s'assurer d'emblée de l'absence d'argument pour une hypertension artérielle secondaire ; optimiser les règles hygiénodiététiques ;mettre en place le traitement pharmacologique…