Dossier

Douleurs ostéoarticulaires induites par les traitements par antiaromatases au cours du cancer du sein

Mis en ligne le

30 juin 2018

Auteur

S. Perrot

Les antiaromatases sont à l'origine de manifestations rhumatologiques fréquentes à type d'arthralgies ou de douleurs diffuses, surtout durant les 6 premiers mois du traitement.
Ces complications peuvent conduire à l'arrêt des traitements par antiaromatases.
Il existe 2 types d'atteintes rhumatologiques sous inhibiteurs de l'aromatase : les atteintes articulaires inflammatoires, localisées aux mains, avec une raideur matinale marquée, à type de ténosynovite des fléchisseurs ; les douleurs diffuses, avec troubles du sommeil et fatigue, pouvant se rapprocher d'un syndrome fibromyalgique.
Le traitement sera adapté au type de douleur, allant si nécessaire jusqu'à une prise en charge multidisciplinaire associant un cancérologue et un rhumatologue.

Depuis la mise à disposition des antiaromatases dans le cancer du sein hormonodépendant, il y a maintenant plus de 15 ans, on assiste à un nombre croissant de publications décrivant des manifestations ostéoarticulaires douloureuses (1-4). Les antiaromatases sont maintenant le traitement de première ligne des cancers hormonodépendants, prescrits dans plus de 60 % des cancers du sein, et les douleurs ostéoarticulaires sont une complication majeure observée dans les premiers mois de traitement (5, 6), qui a un impact important sur la qualité de vie (7). Les études cliniques et…