Prévention du cancer du col de l’utérus

Le cancer du col de l’utérus est responsable à l’échelle mondiale de plus de 500 000 décès annuels, et en France 3 500 à 4 000 nouveaux cas sont enregistrés chaque année (environ 1 500 décès). Pourtant, le cancer du col de l’utérus est le prototype du cancer évitable. En effet, ce cancer est strictement viro-induit par l’HPV et passe obligatoirement par des stades pré-invasifs. Cette filiation “lésions intraépithéliales-cancer” va prendre plus d’une décennie (10 à 15 ans), pour son évolution. Ces caractéristiques particulières vont laisser la place, avant le stade de cancer avancé, à 3 types de prévention : la prévention primaire par le biais de la vaccination prophylactique (aujourd’hui basée sur un vaccin nonavalent), la prévention secondaire à travers le dépistage des lésions précancéreuses (aujourd’hui basée sur la recherche de l’ADN viral par biologie moléculaire) et la prévention tertiaire par l’exérèse chirurgicale des lésions intraépithéliales avant l’invasion (aujourd’hui le plus souvent faite sous contrôle colposcopique en chirurgie ambulatoire sous anesthésie locale).