Dossier

Échographie et IRM en 2023 : les messages clés pour les gynécologues

Mis en ligne le

12 déc. 2023

Auteur

P. Rousset

L’exploration radiologique de l’endométriose doit être réalisée par des radiologues suffisamment expérimentés. Cependant, l’échographie et l’IRM ne permettent pas un diagnostic satisfaisant des lésions d’endométriose superficielle.
L’échographie endovaginale est l’examen de 1re intention, bien qu’elle ne soit pas toujours suffisamment sensible, notamment pour les atteintes latéropelviennes.
L’IRM pelvienne est l’examen de référence, avec une excellente sensibilité, mais un défaut relatif de spécificité, entre autres pour les ligaments utérosacrés.
L’IRM est la technique de référence, permettant une cartographie exhaustive des lésions et une classification radiologique du degré d’extension avec un score dPEI prédictif de la complexité chirurgicale.
Devant une suspicion clinique d’atteinte extrapelvienne, une entéro-IRM peut être réalisée pour les atteintes iléocæcales, et une IRM diaphragmatique pour les atteintes de l’hypocondre droit.

L’imagerie a une place centrale dans la prise en charge de l’endométriose, permettant de répondre aux objectifs diagnostiques, notamment d’un diagnostic positif précoce, mais également aux enjeux thérapeutiques en aidant à décider du traitement le plus adapté pour la patiente. Pour toute patiente, chez laquelle une endométriose est suspectée, l’échographie endovaginale et l’IRM pelvienne ont de bonnes performances diagnostiques et ont démontré leur pertinence pour le diagnostic…