Cancer du sein chez la femme jeune : imagerie et pièges diagnostiques

Les recommandations sont bien établies pour le dépistage radiologique chez les femmes avec mutation de BRCA ou considérées comme à très haut risque de cancer du sein, consistant en une IRM mammaire et une mammographie seule incidence. La limitation de l’indication de la mammographie chez la femme jeune est due au problème de l’exposition aux rayons ionisants et donc au cancer radio-induit et à la densité mammaire élevée dans cette tranche d’âge. L’échographie mammaire est l’examen de première intention chez la femme jeune ne présentant pas de mutation. Devant un symptôme clinique ou une anomalie échographique, une mammographie seule incidence est indiquée pour compléter le bilan et chercher des microcalcifications. Le cancer associé à la grossesse est souvent en rapport avec des cancers triple-négatifs (TN) et HER2+. L’échographie est l’examen de première intention. Chez les femmes jeunes, on observe plus souvent les cancers TN et HER2+. Les cancers TN apparaissent fréquemment sous la forme d’une masse pseudo-bénigne, alors que les cancers HER2+ sont souvent associés à des microcalcifications.