Dossier

Contraception après cancer du sein

Mis en ligne le

31 oct. 2024

Auteur

C. Rousset-Jablonski

Une contraception doit systématiquement être envisagée chez toute femme non ménopausée au diagnostic, y compris en cas d’aménorrhée chimio-induite.
Toutes les contraceptions hormonales sont considérées comme contre-indiquées après un cancer du sein, quels que soient le délai depuis sa prise en charge, le statut des récepteurs hormonaux et le type histologique du cancer. Une contraception non hormonale doit être privilégiée. Parmi elles, le DIU au cuivre est la méthode de 1^re intention puisque réversible, de longue durée d’action, avec une bonne efficacité.
Les méthodes de contraception définitive (tubaire ou vasectomie) doivent être discutées avec les femmes ou les couples n’ayant plus de projet de grossesse. Les contraceptions d’urgence par voie orale (pilule du lendemain) ne sont pas contre-indiquées, même si un DIU au cuivre peut être proposé en 1^re intention du fait de sa meilleure efficacité et de son caractère non hormonal.

Le cancer du sein touche entre 50 000 et 60 000 femmes chaque année en France, dont 20 % avant l’âge de 50 ans, potentiellement non ménopausées et concernées par la question d’une contraception après leur cancer. Si les projets de grossesse après cancer du sein sont possibles [1], ceux-ci doivent cependant respecter certaines précautions : un délai d’au moins 2 ans après la fin des traitements initiaux est souvent recommandé, avec pour les femmes sous hormonothérapie, la nécessité d’attendre la fin de celle-ci (prescrite pour au moins 5 ans, et parfois plus), ou de discuter une fenêtre transitoire…