Dossier

Risque osseux après cancer du sein

Mis en ligne le

31 oct. 2024

Auteurs

A. Gosset
F. Trémollieres

Le risque osseux chez les femmes après un cancer du sein est lié à la prise de traitements adjuvants. Une évaluation est nécessaire (clinique + mesure de la densité minérale osseuse) pour les patientes en aménorrhée chimio-induite prolongée au-delà de 1 an ainsi que chez celles commençant un traitement par agonistes de la GnRH ou par inhibiteurs de l’aromatase.
Les bisphosphonates sont le traitement de choix à proposer chez la femme à risque de fracture.

Il existe 2 mécanismes de majoration du risque osseux au cours du traitement du cancer du sein : la chimiothérapie néoadjuvante ou adjuvante peut entraîner une aménorrhée et une ménopause chimio-induite, et certains traitements d’hormonothérapie utilisés dans le cadre des cancers avec récepteurs hormonaux positifs peuvent provoquer une carence estrogénique profonde. Le tissu osseux étant particulièrement sensible au taux d’estrogènes, la carence estrogénique va provoquer une accélération de la perte osseuse et une altération de la microarchitecture de l’os, donc une augmentation du risque d’ostéoporose…