La Lettre du Neurologue / N° 4 - avril 2001

PRISE EN CHARGE DANS UNE UNITÉ DE SOINS INTENSIFS NEUROVASCULAIRES (USIN) Qu’il arrive avant la troisième heure, avant la sixième ou après, tout patient atteint d’infarctus cérébral devrait être pris en charge dans une telle unité une fois le scanner cérébral réalisé. C’est une ...

Les hématomes cérébraux sont fréquents. Ils représentent environ 8 à 13 % des accidents vasculaires cérébraux, soit presque deux fois la fréquence des hémorragies méningées. Ils sont de gravité proche de ces dernières avec une mortalité à un mois de 35 à 50 %. Seul un patient sur ...

Malgré leur rareté, les thromboses veineuses cérébrales requièrent un diagnostic urgent, car un traitement précoce est le plus souvent associé à une guérison sans séquelle. Compte tenu de leur présentation protéiforme, il est nécessaire de les avoir toujours à l’esprit afin de ...

L’hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) se définit par la présence de sang dans l’espace sous-arachnoïdien. Le terme méningé pour caractériser ce genre d’hémorragie doit être abandonné, car il manque de précision. Ce type d’hémorragie peut être la conséquence d’un ...

MÉNINGITES PURULENTES Peu de maladies ont été affectées par la découverte des antibiotiques autant que les méningites bactériennes. Depuis leur première description en 1805 jusqu’à la première moitié du XXe siècle, les méningites bactériennes (MB), définies en tant que syndrome ...

ENCÉPHALITES PAR AGRESSION DIRECTE Encéphalites virales (3) Encéphalite herpétique (4, 5) Dans la majorité des cas, la MEH est due à HSV1, qu’il s’agisse d’une primo-infection, d’une ré-infection ou d’une réactivation. La localisation préférentielle temporale et ...

L’incidence des traumatismes crâniens (TC), conduisant à une hospitalisation est estimée de 100 à 400 pour 100 000 habitants par an en Europe et en Amérique du Nord. Les hommes sont deux fois plus souvent concernés que les femmes avec une prédilection pour le groupe d’âge de 15 à 35 ...

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL L’examen pulmonaire ne peut se limiter à la recherche des signes précédemment décrits. Une autre cause, infectieuse ou non, d’insuffisance respiratoire doit être systématiquement évoquée. Nous illustrons cette consigne d’un cas de crise myasthénique qui ...

PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE Elle doit s’accompagner d’une information claire du patient sur les risques évolutifs à court terme, sur l’impossibilité de prédire le degré d’extension et la durée respective des trois phases, sur l’éventualité d’une aggravation malgré ...

L’état de mal épileptique convulsif généralisé est une urgence diagnostique et thérapeutique (1, 2). Inaugural, il est souvent révélateur d’une affection métabolique ou neurologique aiguë sévère requérant un traitement spécifique (1, 2). Chez l’épileptique, il est le plus ...

Depuis l’introduction des antirétroviraux, la morbidité et la mortalité liées aux infections opportunistes n’ont fait que décroître. Ce phénomène est encore plus marqué depuis l’utilisation de la classe des anti-protéases (période HAART des Anglo-Saxons), car le maintien d’un ...