Une céphalée en cours de chimiothérapie

Une femme âgée de 74 ans, en cours de chimiothérapie pour un lymphome cérébral primitif, présente une céphalée brutale. Le scanner immédiatement réalisé retrouve plusieurs lésions nécrotico-kystiques, non présentes sur l'examen fait 1 mois auparavant. En IRM, ces lésions présentent un centre en hypersignal en séquence de diffusion, une coque fine et régulière en hyposignal T2 se rehaussant après injection et un profil métabolique ne comportant pas d'élévation de la choline, mais la présence de résonances s'inversant à écho long caractéristiques d'acides aminés (AA). Le diagnostic suspecté d'aspergillose…