Dossier

Orientation diagnostique d'une névrite optique

Mis en ligne le

30 nov. 2022

Auteurs

A. Lavigne
M. Philibert
C. Vignal-Clermont

Le diagnostic de neuropathie optique repose sur la présence d'un DPAR bien qu'il puisse être absent en cas d'atteinte bilatérale et symétrique.
Le caractère douloureux oriente vers le mécanisme inflammatoire de la neuropathie.
Une fois le diagnostic de névrite optique posé, il faut rechercher des signes d'atypie à l'interrogatoire et à l'examen clinique.
Ces symptômes et signes étant inconstants, l'apport de l'imagerie ophtalmologique par champ visuel et OCT, de l'imagerie cérébro-orbitaire et des examens biologiques reste primordial.

La névrite optique (NO) est caractérisée par une baisse visuelle, le plus souvent unilatérale chez l'adulte, associée à des douleurs à la mobilisation oculaire et à un examen ophtalmologique qui se révèle généralement normal. Cette définition repose sur la présentation clinique et n'a pas varié depuis 1884, lorsque E. Nettleship a défini la NO comme une “baisse de vision limitée à un œil, souvent accompagnée d'une douleur neurogène de l'orbite et autour de la tempe et d'une douleur augmentée aux mouvements des yeux ; beaucoup récupèrent mais un dommage permanent et même une cécité totale peuvent…