Mise au point

Fibrinolyse intraventriculaire : indications et résultats

Mis en ligne le

31 oct. 2017

Auteurs

T. Gaberel
D. Vivien
E. Emery

La fibrinolyse intraventriculaire (FIV) correspond à l'injection d'un agent fibrinolytique dans le liquide cérébrospinal via une dérivation ventriculaire externe.
Elle permet de lyser les caillots de sang intracrânien et donc de les retirer plus efficacement.
La FIV diminue la mortalité chez les patients présentant une hémorragie intraventriculaire sévère, elle peut donc être utilisée comme traitement de sauvetage chez des patients jeunes.
La FIV pourrait être intéressante dans la prévention de l'ischémie secondaire après une hémorragie méningée anévrysmale. Cette hypothèse va être testée dans un essai randomisé, baptisé FIVHeMA.

Quinze pour cent des cas d'accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont hémorragiques, et 3 compartiments principaux peuvent être le siège de saignements :le parenchyme cérébral (hémorragie intraparenchymateuse [HIP]) ;l'espace sous-arachnoïdien (hémorragie sous-arachnoïdienne [HSA]) ;les ventricules cérébraux (hémorragie intraventriculaire [HIV]).Un certain nombre de patients souffrant d'un AVC hémorragique − notamment lorsqu'il s'agit d'HIV ou d'HSA − vont présenter une hydrocéphalie obstructive liée à la présence de caillots de sang qui sont donc traités par la pose d'une dérivation ventriculaire…