Mise au point

Médecine de précision en neuro-oncologie

Mis en ligne le

31 oct. 2021

Auteur

D. Guyon
N. Younan
A.L. Di Stefano

La prise en charge des patients atteints de gliomes est limitée par l'absence de thérapeutique efficace. La médecine de précision semble cependant offrir de nouvelles perspectives de traitement. Nous discuterons des marqueurs moléculaires et de leur valeur diagnostique. Nous détaillerons la dernière classification des tumeurs cérébrales selon l'absence ou la présence de la codélétion 1p19q et des mutations du gène IDH. Nous évoquerons les marqueurs pronostiques, en particulier l'hyperméthylation du gène MGMT. Les marqueurs théranostiques et les thérapies ciblées donnent des résultats encourageants chez les patients atteints de gliome, comme les thérapies ciblant les formes altérées des gènes BRAF, FGFR, NTRK, EGFR et IDH.

La neuro-oncologie s'intéresse aux tumeurs primitives et secondaires d'histologies multiples. Les gliomes représentent environ 40 % des tumeurs cérébrales primitives, soit 3 800 cas déclarés par an en France (6/100 000). Les glioblastomes, à la fois les plus fréquents et les plus sévères des gliomes, représentent dans leurs différentes formes un peu plus de 2 100 cas histologiquement prouvés en France chaque année [1].La prise en charge des patients atteints de gliomes est limitée par l'absence de thérapeutique efficace, le nombre limité d'options thérapeutiques ainsi qu'une hétérogénéité de comportements…