Mise au point

Hypertension intracrânienne idiopathique

Mis en ligne le

25 nov. 2016

Auteur

Dr Samuel BIDOT

L'HIC idiopathique survient préférentiellement chez les jeunes femmes en surpoids ou obèses.
Le marqueur clinique de l'HIC est l'oedème papillaire. Son absence doit faire douter du diagnostic.
Le bilan ophtalmologique initial comprend au minimum un fond d'oeil pour rechercher un oedème papillaire et évaluer sa sévérité, et un champ visuel automatisé explorant les 24 ou 30° centraux.
La recherche de facteurs de mauvais pronostic visuel est primordiale lors de la première consultation.
Une IRM cérébrale et une imagerie veineuse doivent être réalisées en urgence.
Le traitement repose sur la perte de poids, l'éviction des facteurs déclenchant ou aggravant l'HIC idiopathique, la ponction lombaire initiale et l'acétazolamide. Une prise en charge chirurgicale n'est indiquée qu'en cas de détérioration visuelle malgré un traitement médical maximal.

L'hypertension intracrânienne (HIC) idiopathique est une affection touchant plus fréquemment les femmes jeunes en surpoids. Le diagnostic repose sur la mise en évidence de signes et de symptômes liés à une augmentation de la pression intracrânienne sans autre cause retrouvée selon les critères de Dandy de 2002 révisés en 2013. La principale complication est la perte visuelle irréversible, survenant sur au moins 1 oeil dans 10 % des cas.