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Neuropathie optique inflammatoire
- Un diagnostic de névrite optique typique nécessite l'élimination minutieuse de drapeaux rouges cliniques et paracliniques.
- L'existence d'un déficit pupillaire afférent relatif (DPAR) doit être évaluée devant toute suspicion de neuropathie optique.
- Les explorations électrophysiologiques (PEV, ERG, etc.) ne sont ni nécessaires ni utiles au diagnostic d'une névrite optique, par ailleurs typique.
- L'IRM encéphalique doit comporter des explorations orbitaires dédiées.
- Toute névrite optique atypique doit bénéficier de la recherche d'anticorps anti-aquaporine 4 et, désormais, d'anti-MOG.
- Après un diagnostic de névrite optique, un avis neurologique doit être demandé.
La névrite optique ou “neuropathie optique inflammatoire” représente un mode d'entrée fréquent en consultation ophtalmologique ou neurologique. L'enjeu pour l'ophtalmologue, en première ligne, est d'en faire le diagnostic positif, d'éliminer les diagnostics différentiels et d'orienter le bilan initial ainsi que de déterminer la prise en charge adaptée.
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