Mise au point

Contraception chez la patiente migraineuse

Mis en ligne le

30 nov. 2019

Auteurs

L. Maitrot-Mantelet
G. Plu-Bureau

Avant toute prescription d'une contraception hormonale, il est indispensable d'interroger les femmes sur l'existence de migraines ainsi que leur type (sans ou avec aura).
L'impact des contraceptions hormonales sur la maladie migraineuse est variable et non forcément prédictible ; il est soumis à des variations interindividuelles.
La migraine sans aura, sans facteur de risque artériel associé, n'est pas une contre-indication à la prescription d'une contraception estroprogestative (COP) chez la femme de moins de 35 ans.
La migraine avec aura est une contre-indication absolue à l'utilisation d'une COP, en raison du risque accru d'AVC ischémique. Les contraceptions progestatives ou non hormonales sont autorisées dans ce contexte. Les signes d'appel qui nécessitent l'arrêt de la COP sont l'augmentation de la fréquence des crises migraineuses, l'augmentation de l'intensité des crises ou l'apparition d'une aura.

La migraine est une affection fréquente à prépondérance féminine dont les liens avec les hormones stéroïdes sexuelles sont incontestables. Avant toute prescription d'une contraception hormonale, il faut systématiquement rechercher l'existence de migraines à l'interrogatoire. Il est indispensable de savoir distinguer les migraines des céphalées de tension et préciser le type de migraine (simple ou avec aura).La prescription d'une contraception chez la femme migraineuse pose 2 grandes questions :quelle est l'influence de la contraception hormonale sur l'évolution de la migraine ?quels sont…