Cas clinique

La carbamazépine : un agent potentiellement inducteur de DRESS

Le syndrome DRESS (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) est une toxidermie grave pouvant mettre en jeu le pronostic vital [1]. Les antiépileptiques sont des médicaments susceptibles de provoquer un DRESS. Au sein de cette famille, la carbamazépine est l’antiépileptique le plus souvent impliqué. Il est toutefois intéressant de souligner que, dans la majorité des DRESS induits par la carbamazépine, il s’agit de prescriptions pour une étiologie différente de l’épilepsie et, majoritairement, dans notre expérience, de troubles de l’humeur. Nous rapportons une observation exemplaire de DRESS compliquée d’une atteinte hépatique sévère.

Observation Une patiente âgée de 56 ans consulte aux urgences pour une éruption fébrile qui a rapidement évolué vers une érythro­dermie avec un œdème du visage. Cette éruption est précédée, quelques jours auparavant, d’un syndrome pseudo­grippal avec fièvre et asthénie. Cette patiente est traitée pour un syndrome dépressif ancien par venlaflaxine et aripiprazole. Devant un contrôle insuffisant sous ce traitement, la carbamazépine est introduite 3 semaines…

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