Dossier

Biothérapies dans la myasthénie auto-immune

Mis en ligne le

31 mars 2024

Auteur

A. Béhin

Un peu moins de la moitié des patients souffrant d’une myasthénie auto-immune (MG) reste symptomatique de manière significative ou présente une forme réfractaire de la maladie malgré un traitement classique bien conduit.
Les biothérapies se multiplient, avec de nombreux essais passés, en cours ou à venir ; elles sont en train de modifier les pratiques dans la prise en charge de ces patients.
Le rituximab est déjà utilisé en pratique courante, notamment dès le stade précoce dans les formes sévères de myasthénie anti-MuSK+.
Les inhibiteurs du FcRn et les inhibiteurs du complément peuvent désormais être prescrits ; en dehors des formes réfractaires, leur place dans la prise en charge reste à définir.
La prescription de ces molécules requiert impérativement une réflexion collégiale.

Pathologie auto-immune volontiers invalidante affectant la jonction neuromusculaire, responsable d’un tableau fluctuant associant de manière variable un déficit des muscles oculaires, bulbaires, respiratoires, des membres et/ou de l’axe, la myasthénie auto-immune (MG) est accessible de longue date à des traitements (anticholinestérasiques, corticoïdes, immunosuppresseurs, thymectomie, immunoglobulines intraveineuses et échanges plasmatiques) dont la place a été définie par des recommandations nationales et internationales [1, 2]. Si ces traitements permettent dans un peu plus de la moitié des…