Thérapeutique

La prescription médicamenteuse avec contre-indication absolue chez la femme enceinte

Mis en ligne le

01 mars 2005

Auteurs

Pr CECILE VIGNEAU
Dr Anne CHIFFOLEAU
Pr Pascale JOLLIET

Dans le but de préciser le risque de tératogenèse et de fœtotoxicité, nous avons, au moyen d’une enquête régionale rétrospective de deux ans, analysé les délivrances de médicaments remboursés sur une série consécutive de 31 772 femmes dont la grossesse a été déclarée au régime général de l’Assurance maladie et dont l’accouchement a eu lieu. Les délivrances de médicaments formellement contre-indiqués pendant la grossesse ont été confirmées par une sollicitation de 121 praticiens prescripteurs dans le but de mieux cerner le contexte de la prescription.

Parmi les 96 % des femmes incluses qui ont reçu des médicaments remboursables, seules 0,7 % ont eu une prescription de médicaments formellement contre-indiqués pendant la période concernée de leur grossesse. Après validation par le prescripteur, seules 0,35 % ont réellement été exposées à ces médicaments. Les médicaments les plus fréquemment concernés sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens, la vitamine D à fortes posologies, le misoprostol et des tétracyclines. Quelques cas de prescriptions d’inhibiteurs de l’enzyme de conversion et d’antagonistes de l’angiotensine II ont été relevés.L’exposition…