Thérapeutique

Les transporteurs d’oxygène ou substituts sanguins

Mis en ligne le

01 juin 2002

Auteur

Pr MAURICE AUDRAN

Les transporteurs d’oxygène ou substituts sanguins sont un groupe de composés destinés à se substituer, au moins temporairement, à la transfusion sanguine. Ils peuvent être divisés en deux groupes : les émulsions de fluorocarbures (PFC) et les solutions d’hémoglobines modifiées. Les PFC sont des hydrocarbures synthétiques hautement fluorés qui dissolvent de grands volumes de gaz, et donc d’oxygène. Ce sont des composés inertes, essentiellement excrétés par voie pulmonaire sous forme inchangée. Non miscibles avec les solutions aqueuses, ils doivent être utilisés sous forme d’émulsion. À présent abandonné, le Fluosol® fut le premier PFC utilisé en clinique. Actuellement, l’OxyfluorTM et l’OxygentTM sont en cours d’évaluation, ce dernier terminant les essais cliniques de phase III.

Protéine responsable du transport de l’oxygène à l’intérieur du globule rouge, l’hémoglobine, même hautement purifiée, est trop toxique pour être utilisée en tant que substitut sanguin. Qu’elle soit d’origine humaine, bovine ou génétique, elle doit être modifiée. Trois types de modifications ont été testés : liaisons intramoléculaires, polymérisation, liaison à des macromolécules. L’hypertension est l’effet secondaire majeur de la plupart des composés modifiés par liaisons internes ou polymérisés. Néanmoins, deux composés sont en fin d’étude clinique et deux autres ont obtenu une autorisation…