Traitement de la fissure anale chronique par injection de toxine botulique

Résumé. La fissure anale chronique est une pathologie fréquente et douloureuse en partie liée à une hypertonie du sphincter anal interne. La toxine botulique, en injection sous-cutanée, pourrait induire un relâchement du sphincter susceptible de permettre la guérison. Deux études monocentriques, conduites par la même équipe et publiées à dix-huit mois d’intervalle dans le New England Journal of Medicine, visaient à en évaluer l’efficacité dans cette indication. Le premier essai, contrôlé contre placebo, randomisé et en double aveugle, a inclus 30 patients. Le taux de cicatrisation de la fissure…