Thérapeutique

Observatoire des modalités d’instauration d’un traitement antalgique de niveau II dans la prise en charge des douleurs modérées à sévères en médecine ambulatoire : enquête OBSADOL

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01 sept. 2004

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Étude observationnelle, OBSADOL avait pour objectif de décrire les modalités d’utilisation des antalgiques de niveau II chez des patients adultes ambulatoires en première intention ou secondairement à l’échec d’un antalgique de niveau I. Quatre mille huit cent soixante seize dossiers ont été remplis par 518 médecins observateurs généralistes (85 %) ou rhumatologues (15 %). La douleur, le plus souvent d’origine rhumatologique, était d’apparition récente (moins de sept jours) chez un tiers des patients, mais, dans 22 % des cas, elle durait depuis plus de 3 mois. Le retentissement de la douleur, évalué à l'aide d'une batterie d’échelles visuelles analogiques (EVA), était caractérisé par une perturbation marquée des activités, du sommeil et de l'humeur. Les scores élevés (16/281) d’anxiété et de dépression à l'échelle HAD témoignaient de l’impact psychologique de la douleur

Dans ce contexte de consultation , un antalgique de niveau II était prescrit d’emblée (45 %) ou, plus souvent , à la suite de l'échec d'un antalgique de niveau I (53 %). Plus rarement (2 %), la prescription s’inscrivait dans une désescalade thérapeutique à partir du niveau III. Les antalgiques de niveau II sont plus souvent prescrits d’emblée chez les patients plus jeunes, présentant une douleur récente, intense, d’origine ORL. Les prescriptions en seconde intention interviennent plus fréquemment chez les patients plus âgés, souffrant de pathologies cancéreuses ou rhumatologiques, évoluant depuis…