Dossier

Traitements de première ligne chez les patients jeunes : recommandations

Mis en ligne le

30 juin 2018

Auteur

A. Caulier

Triplet associant inhibiteur du protéasome + IMiD + dexaméthasone en induction.
Intensification thérapeutique par chimiothérapie haute dose avec autogreffe.
Traitement post-greffe nécessaire : consolidation ± entretien.
Objectif : profondeur de la réponse = évaluation de la maladie résiduelle !
Demain : place des anticorps monoclonaux en première ligne ?

Bien que le myélome multiple (MM) soit une pathologie du sujet âgé − l'âge médian au diagnostic est de 69 ans −, il peut toucher des sujets jeunes, voire très jeunes. Un tiers des cas sont diagnostiqués avant l'âge de 65 ans, âge limite actuellement utilisé pour définir les jeunes patients, et seulement 3,5 % avant l'âge de 45 ans (1). Les formes pédiatriques sont exceptionnelles. Si l'âge jeune au diagnostic est un élément de pronostic favorable à part entière, les caractéristiques et les facteurs pronostiques de cette population sont encore mal connus (2, 3).…