Dossier

Traitements hormonaux de la ménopause et risques non carcinologiques : où en sommes-nous ?

Mis en ligne le

01 oct. 2016

Auteur

Dr Catherine CORNU

Les traitements hormonaux de la ménopause (THM) sont efficaces sur les symptômes du “climatère”, parfois gênants et durables.
Ils associent estrogène et progestatif (femmes non hystérectomisées) par voie orale, cutanée ou vaginale.
À moyen terme, le THM augmente le risque d'embolie pulmonaire, d'accident cardiovasculaire et de cancer du sein, et diminue le risque de fracture et de cancer du côlon.
Des études observationnelles suggèrent que les traitements transdermiques seraient moins délétères sur le plan des thromboses veineuses et des accidents vasculaires.
Prescrire un THM et son type se décide avec la patiente, selon les avantages et inconvénients attendus dans son cas.
Il faut privilégier la voie extradigestive et la dose la plus faible efficace sur les symptômes.

La ménopause est, étymologiquement, l'arrêt des règles consécutif à l'arrêt de la production d'hormones ovariennes (estrogène et progestérone). L'âge moyen de sa survenue est de 50 ans. La ménopause est dite précoce lorsqu'elle survient avant 40 ans. Elle n'est pas une maladie, mais s'accompagne à court et moyen terme de symptômes dits du “climatère”, dont la fréquence, l'intensité et la durée sont extrêmement variables. Ces symptômes incluent les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes qui touchent 50,3 % à 82,1 % des femmes, ainsi que…