Dossier

Patients dépendants aux opioïdes et douloureux chroniques : moins de prescriptions d'antalgiques opioïdes ?

Mis en ligne le

31 déc. 2017

Auteurs

J. Delorme
C. Bertin
M. Riquelme-Arbre
C. Chenaf
N. Delage
N. Authier

La douleur chronique chez les patients dépendants aux opioïdes est insuffisamment traitée, en partie du fait d'une opiophobie exacerbée du corps médical vis-à-vis de cette population. Cette étude a comparé, à partir des données du Système national d'information interrégimes de l'Assurance maladie (SNIIRAM) de la Caisse nationale de l'Assurance maladie des travailleurs salariés (CNAM-TS), la prévalence des prescriptions d'antalgiques opioïdes dans un groupe de patients dépendants aux opioïdes recevant un traitement de substitution et dans un groupe non dépendant, tous les 2 souffrant de douleurs chroniques : cette prévalence est divisée par 2,7 dans le premier groupe. La prise en charge de la douleur chronique doit être renforcée à travers une formation accrue des médecins et une approche multidisciplinaire.

La douleur chronique et la dépendance aux opiacés sont 2 comorbidités fréquemment associées. En effet, la douleur chronique affecte 37 à 68 % des patients traités par des médicaments de substitution des opioïdes (MSO) [1-5], alors qu'elle ne touche que 31 % des patients dans la population générale (6). La prise en charge optimale de la douleur chronique chez les patients recevant un MSO est complexe, la douleur étant notamment plus souvent d'intensité modérée à sévère (3, 6). Aujourd'hui encore, il existe des freins à la prescription d'antalgiques opioïdes (AO) chez les patients MSO en raison…