Dossier

Usage des antalgiques opioïdes dans la population pédiatrique : où en sommes-nous en 2017 ?

Mis en ligne le

31 déc. 2017

Auteurs

S. Choufi
S. Mounier
C. Chenaf
N. Authier
E. Merlin

La consommation d'antalgiques opioïdes dans la population pédiatrique augmente : le nombre d'ordonnances d'antalgiques opioïdes délivrées chez les moins de 18 ans était d'environ 460 000 en 2015, contre environ 390 000 en 2012. Depuis le retrait de l'autorisation de mise sur le marché de la codéine chez les moins de 12 ans, les prescriptions de tramadol ont presque triplé. Son métabolisme, en partie identique à celui de la codéine, expose aux mêmes dangers. De plus, l'utilisation des antalgiques opioïdes forts, dont la morphine fait partie, rencontre une certaine appréhension. Comment les antalgiques opioïdes sont-ils utilisés dans la population pédiatrique ? L'utilisation du tramadol est-elle sûre ? Quelle est la place de la morphine et des autres antalgiques opioïdes forts dans la pratique courante ?

L'autorisation de mise sur le marché (AMM) de la codéine, délivrée en 1996, répondait à la demande des professionnels de la santé de disposer d'un morphinique faible dans le traitement des douleurs de l'enfant de plus de 1 an ne répondant pas aux antalgiques de palier 1. Peu de données relatives à la sécurité d'utilisation de la codéine dans la population pédiatrique étaient alors disponibles. Des études réalisées chez l'adulte et dans d'autres pays en ont malgré tout permis l'usage chez l'enfant. Cette utilisation a été progressivement remise en question en raison d'effets indésirables graves…