Dossier

CAR-T cells : un nouveau paradigme thérapeutique en hématologie. Indications actuelles et perspectives

Mis en ligne le

30 sept. 2023

Auteurs

M. Guégan
G. Drillet

Les CAR-T cells bouleversent la prise en charge thérapeutique des hémopathies lymphoïdes B en transformant les pronostics. Dans les lymphomes de haut grade en 3^e ligne, ils permettent d’obtenir des taux de rémission complète à long terme de l’ordre de 40 %. Ils sont désormais accessibles dès la 2^e ligne. Les indications s’étendent également aux lymphomes indolents.
Dans la leucémie aiguë lymphoblastique B, les CAR-T cells permettent d’obtenir des taux de réponse globale de l’ordre de 70 % et une amélioration de la survie jamais égalée avec la chimiothérapie en situation de rechute ou chez les patients réfractaires.
Dans le myélome multiple, chez des patients triple-réfractaires, 2 CAR-T cells ont fait la preuve de leur efficacité avec une amélioration en survie globale.

Les CAR-T cells (chimeric antigenic receptor T) sont des lymphocytes T génétiquement modifiés, issus, le plus souvent, du patient lui-même (CAR-T cells autologues). Ils expriment un récepteur chimérique combinant la partie variable d’une immunoglobuline capable de reconnaître un antigène tumoral et des molécules capables d’induire l’activation des fonctions cytotoxiques du lymphocyte T. Les CAR-T cells appartiennent ainsi à la catégorie des médicaments de thérapie…