Dossier

Pharmacogénétique des psychotropes : focus sur les recommandations actuelles

Mis en ligne le

31 déc. 2023

Auteurs

D. Merino
A. Ait Tayeb

En psychiatrie, les effets indésirables des psychotropes jouent un rôle majeur dans la discontinuité des thérapeutiques.
La majorité des psychotropes est métabolisée par les isoformes du CYP450.
Pour les antipsychotiques, l’essentiel des recommandations prévoit des adaptations posologiques en lien avec l’activité du CYP2D6.
Des analyses pharmacogénétiques incluant le phénotypage de l’activité du CYP2D6 et du CYP2C19 sont recommandées avant l’instauration d’un antidépresseur.
L’instauration de carbamazépine doit être précédée d’une recherche des allèles HLA-B*1502 et HLA-A*3101 dans les populations à risque.
La prescription de benzodiazépines et apparentés doit faire l’objet d’une surveillance accrue en cas de modification de l’activité des CYP2C19 et/ou CYP3A4/5.

La pharmacogénétique consiste en l’étude des polymorphismes génétiques situés sur des pharmacogènes, qu’ils soient des cibles pharmacocinétiques (ex. : les enzymes du métabolisme, les transporteurs) ou pharmacodynamiques (ex. : les récepteurs des médicaments). Ces dernières années, la psychiatrie a fait l’objet de nombreuses études d’évaluation de potentiels biomarqueurs, incluant les biomarqueurs pharmacogénétiques, susceptibles de prédire…