Innovations thérapeutiques dans l'asthme sévère

L'asthme est une maladie fréquente, avec des caractéristiques cliniques et immunopathologiques hétérogènes et complexes. La thérapeutique actuelle, qui repose sur la corticothérapie inhalée associée ou non aux β2-mimétiques de longue durée d'action, est efficace et permet de contrôler les symptômes d'asthme de la majorité des patients. L'asthme sévère est caractérisé par un mauvais contrôle des symptômes, des exacerbations récurrentes et, parfois, un trouble ventilatoire obstructif chronique malgré une prise en charge optimale. Les choix thérapeutiques concernant ces patients reposent de plus en plus sur les biothérapies. Nous disposons maintenant d'études solides prouvant l'efficacité clinique ou des données prometteuses concernant ces biothérapies. Mais l'utilisation de ces traitements reste encore limitée par la difficulté de confirmer le diagnostic d'asthme sévère et par l'absence de critères simples permettant de sélectionner le traitement qui a le plus de chance d'être efficace chez un patient. Actuellement, la plupart des biothérapies sont dirigées contre des mécanismes inflammatoires de type Th2 et nous ne disposons pas encore de traitement dirigé contre l'inflammation non éosinophilique ou de type Th1.