Dossier

Hémorragies intra-alvéolaires

Mis en ligne le

30 avr. 2022

Auteurs

A. Parrot
J. Bravais
A. Gibelin
J. Cadranel

L'hémorragie intra-alvéolaire (HIA) est une urgence thérapeutique.
Il importe de séparer les formes immunes des formes non immunes.
L'échographie cardiaque est indispensable dans le bilan d'une HIA.
Dans les formes immunes, le traitement repose sur l'association de corticoïdes et d'immunosuppresseurs (rituximab ou cyclophosphamide).
La place des échanges plasmatiques dans les vascularites à ANCA n'est pas démontrée.

L'hémorragie intra-alvéolaire (HIA), qui se caractérise par la présence de sang au niveau de l'acinus pulmonaire en rapport avec une lésion de la barrière alvéolocapillaire (excluant une inondation d'origine bronchique), est une maladie rare et grave. Entre 20 et 50 % des patients concernés sont ventilés et/ou dialysés [1, 2]. Un retard au diagnostic et au traitement peut se traduire par un préjudice vital, la mortalité précoce attribuable à l'HIA étant d'au moins 10 à 30 % [3], et par un préjudice fonctionnel, notamment rénal, conduisant à la dialyse chronique. Poser le diagnostic est un défi,…