Dossier

Rôle de l'endoscopie interventionnelle dans la prise en charge de l'obstruction des voies aériennes centrales

Mis en ligne le

30 avr. 2022

Auteurs

V. Héluain
G. Plat
A. Brindel
N. Guibert

L'endoscopie interventionnelle est la pierre angulaire de la prise en charge des obstructions tumorales et des sténoses bénignes symptomatiques des voies aériennes centrales (trachée, bronches principales, tronc intermédiaire).
La sélection des indications se fait sur la base d'un angioscanner thoracique et d'une exploration en bronchoscopie souple.
La désobstruction bronchique fait appel à la bronchoscopie rigide associée à des techniques multimodales complémentaires (laser, cryothérapie, thermocoagulation) et éventuellement à la mise en place de prothèses bronchiques.

Le syndrome d'obstruction des voies aériennes centrales (VAC) est classiquement défini par une obstruction de plus de 50 % de la trachée, des bronches principales, du tronc intermédiaire ou des bronches lobaires [1]. Il est en effet peu probable qu'une diminution du calibre des VAC inférieure à 50 % soit symptomatique, l'aire de section transversale restant alors supérieure à celle du passage glottique. Une symptomatologie d'effort sera observée pour une obstruction comprise entre 50 et 70 % quand une dyspnée de repos ne sera que tardive (obstruction…