La bronchiolite oblitérante de l'enfant

La bronchiolite oblitérante est une maladie chronique obstructive rare de l'enfant, définie comme une atteinte inflammatoire transmurale bronchiolaire obstructive, pouvant évoluer vers une fibrose. Chez l'enfant, l'étiologie principale est la bronchiolite oblitérante postinfectieuse. Le diagnostic doit être suspecté devant une dyspnée d'effort d'aggravation progressive, associée à des sibilants et survenant dans un contexte caractéristique. On recherchera alors un trouble ventilatoire obstructif, le plus souvent fixé, et un aspect en mosaïque sur le scanner thoracique, ces 2 symptômes permettant d'établir un diagnostic positif. La prise en charge initiale repose sur des traitements anti-inflammatoires afin d'enrayer le processus pathologique. En présence d'une atteinte irréversible, la prise en charge est celle d'un trouble ventilatoire obstructif pouvant évoluer vers une insuffisance respiratoire et un tableau de dilatation des bronches.