Stratégie de surveillance tomodensitométrique des nodules pulmonaires

La stratégie de surveillance d'un nodule repose sur le scanner faible dose, sans injection de contraste. Seuls les nodules de morphologie indéterminée doivent faire l'objet d'une surveillance, et non les nodules à l'évidence malins. Un contrôle à court terme(1 à 3mois) permet d'identifier les nodules résolutifs de nature inflammatoire ou infectieuse. Le rythme et la durée de surveillance dépendent ensuite du type de nodule, solide ou non solide, de sa taille ou de son volume et du terrain (âge, tabagisme). Une évolutivité est définie par une augmentation de 2mm du diamètre ou de 25 % du volume et l'apparition ou la majoration d'une zone solide. La surveillance des lésions non solides doit être annuelle et prolongée, en raison du temps de doublement lent de certains adénocarcinomes bronchiques.