Cas clinique

2e Grand Prix HTAP - 2e lauréat : Hypertension artérielle pulmonaire médicamenteuse induite par l'association sofosbuvir/lédipasvir

Mis en ligne le

21 oct. 2016

Auteurs

Dr Adrien CARMONA
Dr Armelle SCHULLER
Dr Matthieu CANUET
Dr Irina ENACHE
Pr Romain KESSLER

Nous rapportons le cas d'un patient de 46 ans adressé pour un bilan d'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP). Il est suivi pour une cirrhose de classe A au score de Child-Pugh, consécutive à une hépatite C traitée par sofosbuvir/lédipasvir. Une échocardiographie effectuée 7 mois avant l'instauration du traitement montre des pressions pulmonaires normales.

Le patient a une dyspnée en classe IV de la classification de la New York Heart Association (NYHA) et rapporte des malaises au moindre effort évoluant depuis 12 semaines. Le traitement par sofosbuvir/lédipasvir a été administré pendant 24 semaines jusqu'à 8 semaines avant son admission. Le bilan biologique montre un taux de BNP (Brain Natriuretic Peptide) à 1 391 ng/l . Les explorations fonctionnelles respiratoires mettent en évidence des volumes pulmonaires dans les normes, mais une capacité de diffusion pulmonaire pour le monoxyde de carbone (DLCO) abaissée à 50 %. La scintigraphie pulmonaire…