Onco-pneumologie

L'immunothérapie des cancers bronchopulmonaires non à petites cellules : actualités et perspectives

Mis en ligne le

18 déc. 2015

Auteur

Pr Nicolas GIRARD

L'inhibition des points de contrôle de la réponse immunitaire antitumorale conduit à une renaissance de l'immunothérapie dans les cancers bronchopulmonaires.
Plusieurs inhibiteurs du point de contrôle PD-1 ou PD-L1 sont en cours de développement.
Le profil d'efficacité et de tolérance de ces inhibiteurs est spécifique, avec la possibilité de survenue d'effets indésirables inflammatoires ou auto-immuns.
L'expression de PD-L1 pourrait représenter un biomarqueur prédictif de l'efficacité de certains de ces inhibiteurs, mais son évaluation est complexe.
Le nivolumab apporte un bénéfice de survie globale à partir de la seconde ligne thérapeutique, et a une autorisation de mise sur le marché pour les carcinomes épidermoïdes dans cette situation.

L'immunothérapie correspond aux approches de traitement impliquant une activation, spécifique ou non, du système immunitaire du patient, conduisant, en cancérologie, à une réponse immunitaire antitumorale. Dans les cancers bronchopulmonaires, 3 stratégies d'immunothérapie ont été successivement développées : la stimulation globale de l'immunité innée, la vaccination contre des antigènes tumoraux et l'immunomodulation par ciblage des points de contrôle. Cette dernière stratégie est aujourd'hui disponible pour le traitement des patients atteints…