Corticoïdes et pneumonie communautaire

Les pneumonies aiguës communautaires (PAC) représentent la première cause de mortalité infectieuse dans le monde, malgré la diffusion large des antibiotiques. La réponse inflammatoire excessive semble intervenir dans leur pathogénie. La corticothérapie représente une option thérapeutique avec un rationnel physiopathologique fort, et semble envisageable dans ce contexte. Néanmoins, ses indications sont encore débattues. L'indication de la corticothérapie n'est pas discutée dans les PAC avec défaillance hémodynamique, puisqu'un bénéfice en termes de mortalité a été observé. Les études concernant les PAC non sévères font apparaître une réduction des durées d'obtention de la stabilité et de séjour à l'hôpital de l'ordre d'une journée sous corticoïdes. Cependant, ces critères de jugement sont hautement liés aux propriétés pharmacologiques des corticoïdes. L'indication de la corticothérapie au cours des PAC sévères sans défaillance hémodynamique n'est pour l'instant pas établie.