Mise au point

Le reflux gastro-œsophagien au cours de la fibrose pulmonaire idiopathique : cause, conséquence, ou coïncidence ?

Mis en ligne le

31 déc. 2017

Auteurs

S. Marchand-Adam
J. Mankikian
L. Plantier

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) résulte d'interactions entre le régime de pression thoracique et abdominale, la gravitation, et la perméabilité du sphincter inférieur de l'œsophage (SIO). Le RGO et les hernies hiatales sont plus fréquents chez les patients atteints de fibrose pulmonaire idiopathique (FPI). Certains éléments suggèrent que la fréquence élevée du RGO chez les patients atteints de FPI serait attribuable aux altérations physiopathologiques survenant lors de cette maladie.
À l'opposé, l'hypothèse d'un rôle causal du RGO sur le développement de la FPI est soutenue par l'existence de micro-inhalations du contenu gastrique au cours de la FPI, leurs effets délétères sur le parenchyme pulmonaire et une corrélation entre la sévérité du RGO et la sévérité de la FPI. L'effet protecteur des traitements anti-acides (médicamenteux, chirurgicaux) sur l'évolutivité de la FPI n'est pas certain.
Les données récentes de la littérature suggèrent des interactions entre le développement de la FPI et l'existence d'un RGO ou d'une hernie hiatale.

Le reflux gastro-œsophagienGénéralitésLe reflux gastro-œsophagien (RGO) correspond à la remontée dans l'œsophage du contenu gastrique. Ce contenu est un mélange, acide ou non, d'acide gastrique, de sels biliaires, de pepsine, d'endotoxine et de particules alimentaires. La sévérité du RGO est définie cliniquement selon la fréquence des épisodes. Il est ainsi considéré comme modéré à sévère lorsqu'il survient plus d'une fois par jour. Il peut s'accompagner de symptômes tels que le pyrosis, une douleur épigastrique ou des régurgitations. Vingt à 30 % des patients atteints de RGO ne présentent pas…