Prise en charge des pneumopathies d’hypersensibilité

La pneumopathie d’hypersensibilité (PHS) résulte d’une réaction immunitaire due à l’inhalation d’antigènes et doit être classée en formes fibrosantes et non fibrosantes. Les facteurs de mauvais pronostic sont le tabagisme, l’absence d’identification d’antigènes responsables et la présence d’une fibrose pulmonaire. La discussion multidisciplinaire doit jouer un rôle central dans la prise en charge de cette affection. La démarche diagnostique doit prendre en compte la présentation clinique, l’identification d’une exposition à un antigène, les caractéristiques du parenchyme pulmonaire et des voies aériennes au scanner thoracique et/ou en anatomopathologie, et la présence d’une lymphocytose dans le lavage bronchoalvéolaire. La corticothérapie et l’éviction antigénique ont montré leur efficacité dans les PHS non fibrosantes, tandis que le nintédanib ralentit le déclin de la fonction respiratoire dans les formes fibrosantes progressives.