L’aspergillose bronchopulmonaire allergique

L’aspergillose bronchopulmonaire allergique (ABPA) est une maladie rare due à une réponse immuno­allergique complexe des voies aériennes contre Aspergillus. Elle concerne le plus souvent des patients déjà atteints de maladie respiratoire chronique (asthme, mucoviscidose, BPCO). Les exacerbations récidivantes doivent faire évoquer le diagnostic d’ABPA, qui repose sur des critères régulièrement revus et étendus au-delà d’Aspergillus fumigatus. La prise en charge comprend l’éviction des moisissures et un traitement pharmacologique fondé en 1^re ligne sur les corticoïdes oraux. Les antifongiques azolés représentent une alternative pour le traitement des exacerbations et l’épargne cortisonique. Les biothérapies de l’asthme peuvent être pertinentes, mais avec une place qui reste à définir.