Dossier

Prise en charge de l'insomnie chronique

Mis en ligne le

30 juin 2016

Auteurs

Dr Agnès BRION
Dr Isabelle POIROT

L'insomnie est l'une des plaintes les plus fréquemment retrouvées en clinique. Elle touche 10 à 20 % de la population générale et est caractérisée par une plainte subjective de troubles de l'endormissement ou de difficultés de maintien de sommeil, voire d'éveils précoces, associée à des dysfonctionnements diurnes et ne peut être diagnostiquée que si les conditions de sommeil sont adéquates (critères de l'ICSD-3). Son évaluation et ses comorbidités ainsi que l'agenda de sommeil permettent un diagnostic plus précis. Le traitement est mixte (traitement des comorbidités et des comportements inadéquats). Les TCC ont démontré leur efficacité à long terme. Les hypnotiques ne constituent pas un traitement au long cours.

Le terme d'“insomnie” est utilisé aussi bien dans le contexte d'une insomnie comorbide à une pathologie médicale ou psychiatrique (insomnie-symptôme), que dans le cas d'une insomnie isolée (insomnie-maladie). Cette conception de l'insomnie, qui est nouvelle, remplace les notions d'insomnie primaire ou secondaire, facilite la démarche clinique et permet de déterminer une conduite à tenir unique devant toute insomnie. Soit l'insomnie se manifeste sur un mode aigu (lié à un événement de vie, des changements de rythmes biologiques), soit…