Dossier

Maladies thromboemboliques veineuses et troubles psychiatriques

Mis en ligne le

31 déc. 2022

Auteur

B. Pignon
R. Attal

Les troubles psychiatriques sont associés à une mortalité précoce, notamment par maladies cardiovasculaires. Les troubles psychiatriques sont associés à plusieurs facteurs de risque de maladies thromboemboliques veineuses (MTEV), notamment la sédentarité, l'inflammation de bas grade, le syndrome métabolique ou la consommation de tabac. La prise d'antipsychotiques (de 1^re et de 2^e génération), d'antidépresseurs et/ou de benzodiazépines est associée à un risque élevé de MTEV. Les troubles psychotiques (dont la schizophrénie), les troubles de l'humeur (dépressifs et bipolaires) et les troubles anxieux sont associés à un risque élevé de MTEV. Cette augmentation du risque est probablement liée à la fois à la prise de psychotropes, mais aussi à des facteurs associés aux troubles psychiatriques eux-mêmes (symptômes négatifs dans la schizophrénie, comorbidités addictives, syndrome métabolique, dysrégulation de l'axe hypothalamo-hypophysaire, etc.).

La mortalité précoce associée aux troubles psychiatriques est une donnée épidémiologique communément admise, car répliquée dans de nombreuses études. Une récente étude danoise a montré, à nouveau, des taux de mortalité standardisés supérieurs à 2 pour les troubles psychotiques et ceux de l'humeur (taux = 2,53 tous troubles psychiatriques confondus ; IC95 : 2,52-2,54) [1]. Cette mortalité précoce est en lien, comme attendu, avec des causes dites “externes” (suicides, accidents, homicides), avec des risques très élevés par rapport à ceux de la population générale (risques multipliés par plus de…